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口腔器械消毒灭菌技术操作规范解析

发布时间:2020-11-13 浏览次数:35次 放大 缩小 关闭

一、口腔器械危险程度分类



高度危险口腔器械:

穿入软组织等无菌组织或进入牙齿结构的器械(灭菌)

高度危险物品的处理:一次性丢弃;非一次性:清洗包装,热力灭菌。

举例:牙钳、刮治器、手术刀片等


中度危险口腔器械:

接触患者口腔,但不进入无菌组织或牙齿的器械。(灭菌或高水平消毒)

举例:口镜、去冠器、充填器等

1. 一次性:丢弃(吸唾管、三用枪头)

2. 非一次性:

①能用覆盖物覆盖防止污染(内窥镜、影像接收板)。

②不能用覆盖防止污染:能热力灭菌的清洗、包装、热力灭菌;不能热力灭菌的清洗、消毒剂浸泡消毒、冲洗、干燥。


低度危险口腔器械:

不接触患者口腔的物品(中、低度水平消毒)

举例:调刀、蜡刀等

1. 诊疗中不会被污染:清洁保存

2. 在诊疗中被污染:

①能热力灭菌的热力灭菌。

②不能热力灭菌的:能覆盖的,覆盖防止污染(灯把手、三用枪手柄);不能覆盖的清洁消毒。


二、医疗机构门诊设计基本要求

1.候诊区和诊室要分开;

2.多椅位诊室有隔断,隔断高度>1.5m。能挡住视线,对飞溅物有阻挡作用。



口腔诊室装修设计,从感染控制和环境卫生的角度有哪些要注意的?

1.台面和池子之间有盲区,平时需要清理干净,减少死角。要求:无霉斑,光滑平整。

2.在口腔的诊疗单元应该用非手触式水龙头。(感应、脚踏)

3.洗手液瓶子应该简洁,不能藏污纳垢。

4.背板需要防湿,否则长时间墙壁会潮湿,起泡,发霉开裂。



标兵诊室:

感应式水龙头,台面池子完全光滑,无溢胶。防水背板,干手纸巾放在最可及的位置。

可以借鉴:插座放在台面上,代替脏乱插线板。



消毒室区域怎样设计?需要设置单独的房间吗?

器械处理区分为:回收清理区、保养包装区、灭菌区、物品存放区。


◾回收清洗区与保养包装区应有物理屏障。

◾工作流程设计应由污到洁。

◾储存区应该预备物品存放柜或存放车。(储存室内环境应符合GB 15982-2012)


你知道牙科手机注油保养放在哪个区域吗?

临床上,你们诊室是不是将手机清洗放置于回收清理区,手机保养放置在检查和保养部分,这样做正确吗?

手工清洗,手工注油:在回收清洁区(污染区)

机械清洗,手工注油:在回收清洗区(污染区)

自动清洗消毒,自动注油:在保养包装区(清洁区域)

注:只有清洗后才能进入保养包装区


三、口腔器械处理基本原则

你在诊室中是否看到有侧方开口的器械盒?

思考一下:它们能存放器械吗?



有关部门检查时,你是否被问到:你器械盒是无菌的吗?是否可以存放这些物品?

答:要按容器内放置的器械危险系数和在环境中储存的时间,具体问题具体分析。

不是高危物品,可以清洁保存,在合适的环境下使用;高危器械从灭菌室内取回4h内可以使用;包无纺布和塑封包装袋,可以延长储存时间。


四、口腔器械处理操作流程

口腔器械的消毒灭菌的基本流程包括:回收、清洗、干燥、检查与保养、包装、灭菌六步。



回收  



1.回收时不同类别的物品和器械分开放置。

2.小器械应保湿处理,干燥后清洗易损伤器械。

3.牙科手机、电刀和洁治器应初步去污再回收。

4.回收容器每次使用后清洁消毒。

临床提示:器械盒中铺上湿毛巾,牙科手机初步去污后用湿毛巾覆盖,保湿传送;小器械浸泡在酶溶液中;锐器处理尽量用器具不要直接用手。


清洗



口腔器械清洗方法包括:手工清洗、超声清洗、机械清洗。

1.小器械及其他结构复杂的器械宜首选超声清洗。

2.洁牙机手柄应将其连接的工作尖拆开后分别清洗。

3.电动洁牙机手柄建议手工清洗,因洁牙机手柄后部有电极,应减少浸泡。

低度危险口腔器械:



冲洗:置于流动水下冲洗,初步去除污染物。

刷洗、擦洗:应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

漂洗:再用流动水清洗。

临床提示:流动水下只可以“冲”,不可以“刷”,否则易造成污染物播散;在液面下可以刷,使用长柄刷子,避免造成人员伤害;清洗后用气枪干燥。

手工清洗注意事项:



1. 用酶清洗时水温不宜过高,控制在15~30℃。

2. 去除干固的污渍宜先用酶清洁浸泡,再刷洗或擦洗。

3. 刷洗操作应在液面下进行,防止产生气溶胶。

4. 管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗。

5. 不建议用钢丝球和去污粉等用品,使用相匹配的刷洗用具,避免磨损器械。

6. 清洗用具、清洗池应每日清洁消毒。

超声清洗:

冲洗→洗涤准备→超声清洗→终末漂洗

1. 冲洗:流动水冲洗,初步去除污染物。

2. 洗涤准备:清洗器内注入清洗用水,添加清洁剂。水温≤45℃。应将器械放入篮筐,浸没水面,腔内注水。

3. 超声清洗:尊厂家使用说明,不宜超过10min。

4. 终末漂洗:流动水漂洗。

 超声清洗注意事项

1. 清洗中应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶。

2. 根据不同器械选择相匹配的时间(小型频率是固定的)。

3. 牙科小器械使用超声清洗时,宜配备专门网篮。不能用纸杯承装消毒物品,纸杯会吸能,超声能量不能传递,纸杯中的水很难发生空穴效应,达不到清洗效果。

牙科手机的清洗



1. 牙科手机在使用后带车针,空踩30s,冲洗手机内部水路和气路,防止回吸。

2. 将手机从接口或连线上卸下,取下车针,去除表面污染物。带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面颗粒和灰尘,擦净光纤表面污渍。


牙科手机的保养

1. 手工注油时,用透明塑料袋或纸巾包住机头,避免油雾播散。


2. 可拆卸的种植手机拆卸清洗;不可拆卸的用压力水枪进行内部管路清洗。


3.压力水枪清洗牙科手机后,尽快用压力水枪内部气路干燥,避免损坏轴承。


4.压力水枪压力宜在200~250kpa,不应超过牙科手机说明书标注压力。

5.牙科手机不建议浸泡清洗。

临床提示:手工注油过程中,如果有污物从机头流出,重复操作直至没有污油流出。机械保养能很好的避免油污播散,而且注油量少,注完油的空转将多余的油甩出去,避免余油的储存。

注意事项:

电源马达不应使用机械清洗。

牙科手机清洗后内部管路应进行充分烘干。

牙科手机不宜运用超声清洗。

牙科手机不宜与其他口腔器械同时清洗。


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