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2020全国干眼共识发布,我们来看看都更新了啥?

发布时间:2021-01-05 浏览次数:29次 放大 缩小 关闭

第六届全国干眼学术会议 

第四届全国眼表与泪液疾病学学术会议 

第四届全国中医药眼保健学术会议

会议于2020年12月27日在美丽的厦门完美谢幕,会议知识干货满满,收获颇丰。



新发布的《2020年中国干眼专家共识》中的“定义与分类”、“诊断与检查”、“治疗” 

我们将专家共识(2020年)与 以往发表的的共识报告内容整理得出差异化总结

√ 干眼临床诊疗专家共识(2013年)

√ 干眼病国际专家共识( Dry Eye Workshop, DEWS II)报告第二版,简称 TFOS DEWS II 2017

√ 亚洲干眼协会干眼共识


一、不同的定义核心点



干眼专家共识2020以我国临床实际应用为主,更侧重临床症状和体征,以便临床医师更好地诊断和治疗干眼。


二、分类依据和种类



不同的共识出现不同分类方法依据和种类

★专家共识2013:于眼表面泪膜结构与功能以及干眼严重程度为分类的依据;

★DEWS Ⅱ:分类体系考虑了有DED症状但无临床体征及有临床体征但无DED症状的情况。对其的病因分类,并强调了两种主要非对立性的类别:缺水性DED和蒸发性DED;

★亚洲干眼共识:以泪膜为导向和不同类型的干眼泪膜破裂模式分类;

★专家共识2020 :以发病原因和危险因素、泪液主要成分或功能异常、根据干眼体征的严重程度三个方向展开分类;


三、检查与诊断


检查

专家共识2013

1、病史询问

2、症状询问

3、临床检查:(1)裂隙灯显微镜检查、(2)泪河高度、(3)泪膜破裂时间(breakup time,BUT)

(4)眼表面活体细胞染色、(5)泪液分泌试验 (Sehirmer’S test)

4、辅助检查

干眼临床检查顺序:病史询问→症状询问→裂隙灯显微镜检査→BUT→荧光素染色→泪液分泌试验→睑板腺形态和功能检查→其他所需辅助检查

DEWS Ⅱ 2017

1、症状评估:

评估量表包括干眼问卷(dry eye questionnaire,DEQ)、干眼问卷 5 项(DEQ-5)、 干眼相关生活质量评分问卷、干眼对日常生活的影响问卷、McMonnies问卷、眼部舒适指数问卷、眼表疾病指数评分(ocular surface disease index,OSDI)问卷、干眼症状评估量表和标准化干眼患者评估量表等

2、临床辅助检查:

(1)荧光素泪膜破裂时间

(2)泪液渗透压

(3)泪液量的检测:泪河测量法、Schirmer检查法和酚红棉线检查法

(4)眼表染色

3、其他


专家共识2020

干眼常用检查技术

(一)干眼问卷量表:中国干眼问卷量表、OSDI量表、DEQ-5、McMonnies量表、SPEED问卷

(二)泪膜稳定性检测:荧光素染色泪膜破裂时间(fluorescein breakup time,FBUT)、非接触式泪膜破裂时间(noninvasive breakup time,NIBUT)

(三)泪液分泌量检测:1.泪河高度测量、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验、Schirmer Ⅱ试验)、酚红棉线检查

(四)眼表细胞染色

(五)眼科影像学检查:1.激光角膜共聚焦显微镜、2. 泪液干涉成像、3.睑板腺成像

(六)实验室辅助检查:1. 泪液蕨类试验常、2.结膜印迹细胞学检查、3. 泪液成分检查

(七)睑缘及睑板腺检查:1.睑缘异常征象、2. 眼睑刷检查、3.睑板腺形态和功能检查

(八)全身检查


专家共识2020重点针对各种干眼检查技术的临床价值、干眼诊断标准及诊断流程、干眼分型及严重程度判别、易与干眼混淆的眼表疾病的鉴别等进行阐述。


诊断

专家共识2013

干眼的诊断应包括以下内容:(1)是否干眼;(2)干眼的病因和分类诊断;(3)干眼的严重程度。

1. 干眼诊断标准:

(1)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5 S或Schirmer I试验(无表面麻醉)≤5 ram/5 rain可诊断干眼;

(2)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5 S<BUT≤10 s或 5 mm/5 min<Schirmer I试验结果(无表面麻醉)≤10 ram/5 min时,同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼;

2.干眼严重程度诊断标准:

轻度:轻度主观症状,无角结膜荧光素染色;

中度:中重度主观症状,有角结膜荧光素染色,但经过治疗后体征可消失;

重度:中重度主观症状,角结膜荧光素染色明显,治疗后体征不能完全消失;


专家共识2020

干眼的诊断标准:

1.患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一,中国 干 眼 问 卷 量 表 ≥7 分 或 眼 表 疾 病 指 数(ocular surface disease index,OSDI)≥13 分 ;同 时 ,患 者FBUT≤5 s 或 NIBUT<10 s 或 Schirmer Ⅰ试验(无麻醉)≤5 mm/5 min,可诊断干眼。

2. 患者有干眼相关症状,中国干眼问卷量表≥ 7分或 OSDI≥13分;同时,患者 FBUT>5 s且≤10 s或 NIBUT 为 10~12 s,Schirmer Ⅰ 试 验(无 麻 醉)> 5 mm/5 min 且≤10 mm/5 min,则须采用荧光素钠染色 法 检 查 角 结 膜 ,染 色 阳 性(≥5 个 点)可 诊 断干眼。

干眼的鉴别诊断:


四、治疗


★本共识建议通过详细询问病史及进行深入细致的检查尽量明确病因,然后根据干眼的病因、类型及严重程度设计个性化治疗方案,以求最佳的治疗效果和最轻的不良反应。

★对于由全身疾病引起的干眼,应与相关专科共同协作治疗原发病。

★病因不明的干眼应关注患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题,并给予正确的心理指导,必要时可协调少利进行干预。

关于2020年中国干眼专家共识-治疗相关内容期待正式发布。


小结

专家共识2020中的定义与分类、诊断与检查、治疗,组委会对内容进行不同方面的更新和更聚焦于临床实际应用,以期为指导临床开展相关工作发挥更大作用。



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